Мышцы, составляющие тазовое дно, окружают влагалище с мочеиспускательным каналом и анальное отверстие в виде цифры восемь и работают как единое целое, поддерживая мочевой пузырь, матку, влагалище, прямую кишку и предотвращая потери мочи и кала. Часть мышечных тканей способна работать лишь на протяжении длительного периода времени, другая часть тканей работает лишь на коротких промежутках, например, когда Вы чихаете или кашляете. Если эти мышцы ослабевают, то перечисленные органы опустятся, что является одной из причин недержания мочи.
Многие врачи считают, что тренировка мышц тазового дна является лучшей профилактикой многих проблем и заболеваний женщин в любом возрасте. Хотя это и не панацея, но первый и очень важный шаг, на который способна каждая женщина, добавив незначительные усилия в свою повседневную жизнь. Тем более, что достичь ощутимого результата возможно практически сразу.
Использование упражнений для мышц тазового дна в лечении недержания мочи имеет многолетнюю историю.
Впервые научное обоснование этому методу дал в 1948 г. известный американский врач-гинеколог Арнольд Кегель. В результате его работ упражнения по укреплению мышц тазового дна получили широкое распространение при лечении недержания мочи, а сами упражнения стали иногда называть методом лечения по Кегелю.
Сокращения мышц тазового дна с задержкой их расслабления при условии, что они выполняются регулярно и правильно, могут укрепить мышцы тазового дна, остановить дальнейшее прогрессирование симптомов недержания мочи или предотвратить их возникновение.
Обеспечение тонуса и энергии мышц тазового дна поможет избежать многих проблем в будущем, снимает симптомы недержания мочи, помогает при родах, снижает риск развития заболеваний органов малого таза и уменьшает болезненные состояния при менструации. Так, тренировать мышцы необходимо для поддержания женского здоровья в хорошем состоянии, начиная с молодого возраста, не дожидаясь симптомов ослабления мышц. В последние годы упражнения для мышц тазового дна достаточно широко применяются в целях первичной профилактики недержания мочи еще до возникновения первых симптомов. Всегда есть возможность попытаться ослабить симптомы недержания, а не соглашаться сразу на более сложные процедуры вплоть до хирургического вмешательства.
Перед тем, как приступить к выполнению упражнений, необходимо правильно определить эти мышцы.
- во время мочеиспускания остановите поток мочи и постарайтесь запомнить те мышцы, которые при этом напрягаются. Если Вам удается хотя бы в незначительной степени замедлить поток мочи, значит Вы пользуетесь нужными мышцами.
- введите во влагалище палец и постарайтесь сжать его, используя только мышцы промежности, а не силу ног. Если Вы почувствовали сжимание пппальца, значит Вы определили правильные мышцы.
- если Вам не удается почувствовать нужные мышцы, специалисты рекомендуют для начала сдерживать поток мочи рукой. Зажмите мышцу, затем дайте ей расслабиться. Все, что вы должны сделать, - это зажать мышцу, подержать ее в таком состоянии и на счет "три" разжать, а потом повторить все сначала.
Ключевым моментом является то, что при напряжении правильных мышц, у Вас не должны вовлекаться другие крупные мышцы тела, такие как мышцы брюшного пресса,
ног и ягодицы. Если во время выполнения упражнений у вас задерживается дыхание, следовательно, Вы напрягаетесь слишком сильно и вовлекаете мышцы брюшного пресса. Сконцентрируйтесь только на мышцах тазового дна. Со временем эти упражнения будут даваться Вам легче. Их можно выполнять за столом, во время чтения или просмотра телевизионных передач, в метро, на работе.
Итак,
1.Напрягите нужные мышцы и задержитесь в таком состоянии на 5-10 сек.(медленные сокращения).
2. Расслабьтесь на 10 сек.
3.Сделайте подряд от 5 до 10-15 медленных сокращений и расслаблений.
4. Сделайте подряд 10 сокращений по 1 сек.
5. Период расслабления 10 сек.
6. Делайте эти упражнения 3-4 раза в день, чередуя медленные и быстрые сокращения по 15-20 сокращений каждого вида.
7. Чтобы добиться нужных результатов, потребуется делать, по крайней мере, 100-200 упражнений в день. Вам может понадобиться некоторое время, чтобы правильно сокращать мышцы в течение 10 сек. Возможно сначала Вам трудно будет напрягать мышцы даже в течение 5 сек - расслабьтесь и дайте мышцам отдохнуть в течение 10 сек. Начинать упражнения лучше всего в положении сидя. Основное значение для достижения положительных результатов лечения является регулярность тренировок без каких-либо перерывов. Обычно через месяц после начала занятий упражнения можно выполнять в положении стоя и при ходьбе.
Тренировка прерывания мочеиспускания.
1. Начните мочеиспускание.
2. Сократите мышцы вокруг влагалища по направлению вверх и внутрь так, чтобы остановить струю мочи.
3. Сохраните это положение сосчитав до 6.
4. Продолжите мочеиспускание снова сосчитав до 6.
5. Опять прервите мочеиспускание и сосчитайте до 6, прежде чем полностью опорожните мочевой пузырь.
При условие регулярности и правильности выполнения упражнений - улучшение состояния уже через 3-4 недели. Первоначальными положительными измнениями будут исчезновение подтекания мочи при небольших физических нагрузках, особенно в первой половине дня. Тренировки необходимо проводить до тех пор, пока не только прекратиться недержание мочи, но и сформируется способность мышц к рефлекторному сокращению в ответ на повышение внутрибрюшного давления.
В последующем нужно добиться того, чтобы мышцы тазового дна рефлекторно сокращались при любых повышениях внутрибрюшного давления, например, при кашле, какой-нибудь физической нагрузке. Если вы собрались чихнуть или высморкаться, подожмите тазовое дно и постарайтесь предотвратить утечку мочи. Для этого перед кашлем, вдыхая воздух, быстро втяните мышцы тазового дна внутрь и вверх, задержите в поднятом и напряженном состоянии, пока приступ не пройдет, и только после этого расслабьтесь.
Тренировка на аппарате биологической обратной связи - простая и безболезненная процедура, которая помогает научиться тренировать мышцы тазового дна перед тем, как начать самостоятельные тренировки. Во влагалище или прямую кишку помещается специальный сенсорный датчик. При сжатии нужных мышц на экране монитора видны соответствующие цифры и графики.Таким образом, можно легко контролировать работу мышц.
Электростимуляция - принцип тот же. Безболезненный электрический ток проходит через мышцы тазового дна. Если у Вас стрессовое недержание и ослабленные мышцы таза, то электростимуляция укрепляет мышцы, а при императивном недержании - расслабляет мочевой пузырь и предотвращает ненужные сокращения.
Лекарственная терапия - зависит от типа недержания, вызвавших его причин, и назначается врачом по результатам уродинамического исследования. Самостоятельное назначение лекарственных средств недопустимо из-за возможных осложнений и необходимости строгого индивидуального подбора.
Хирургическое лечение - к хирургическому лечению или введению объемообразующих средств , прибегают в том случае, если терапевтические методы неэффективны. Целью операций является создание поддержки шейки мочевого пузыря в правильном положении, что необходимо для нормальной функции мочевого пузыря.